初めてのサイト制作をお考えの方

    以下の質問にご回答ください。
    *必須項目

    1.院長先生のお名前*

    2.クリニック名*

    3.貴院のご住所*

    4.貴院の電話番号*

    5.貴院のFAX番号

    6.お電話による診察予約は可能ですか?

    7.駐車場があれば、駐車できる台数をご記入ください。

    8.診療科目*

    9.専門外来があれば、ご記入ください。

    10.サイトに掲載したい医療機器

    11.診療日・時間*

    午前の診察時間*

    午前の診察曜日*
    祝日

    午後の診察時間*

    午後の診察曜日*
    祝日

    ※診察時間に補足があればこちらにご記入ください

    12.開院年月日

    13.入院施設の有無

    14.バリアフリー対応ですか?

    15.クレジットカードは使用可能ですか?可能な場合、利用できるカードの種類もご記入ください。

    16.連携している医療機関・介護施設などあればご記入ください。

    17.院長先生以外に常勤・非常勤の医師がいらっしゃいますか?

    18.貴院の特色

    19.貴院の診療圏
    ※診療圏の範囲に基づいてSEO対策用のキーワードを決定します

    20.貴院の診療圏の特色

    21.貴院のターゲット層

    22.オンライン予約システムを利用中あるいは利用希望ですか?

    23.貴院のロゴはございますか?

    24.新サイトのメインとなる写真はございますか?

    25.新サイトのイメージを以下から1つだけ選択してください。*
    備考欄

    26.新サイトのイメージに近い他院のサイトがあれば、そのURLを教えてください。

    27.新サイトのイメージ色を選択してください。*
    備考欄

    28.備考欄

    担当者のお名前*

    メールアドレス*

    ご連絡用TEL*